par L'hypospadias est une anomalie congénitale chez les bébés de sexe masculin où l'ouverture de l'urètre est située sous le pénis. Découvrez comment traiter cette condition.
L'hypospadias est une anomalie congénitale chez les bébés de sexe masculin dans laquelle l'ouverture de l'urètre, qui est le tube qui transporte l'urine de la vessie hors du corps, est située sous le pénis plutôt qu'à son extrémité. Selon l'endroit exact où elle se trouve, cette condition peut varier en gravité. En plus d’avoir un impact sur l’apparence du pénis, cette ouverture urétrale anormale peut entraîner des difficultés de miction chez les bébés. Cette maladie peut avoir d’autres conséquences psychologiques et émotionnelles sur les enfants à mesure qu’ils grandissent. Un diagnostic et un traitement précoces sont cruciaux dans le traitement des cas de cette anomalie congénitale. Dans la plupart des cas, la pathologie nécessite une correction chirurgicale. Bien que cette maladie puisse être difficile pour les bébés et leurs familles, il est important de se rappeler que l'hypospadias peut être traité avec succès et que la plupart des enfants atteints de cette maladie grandissent et mènent une vie normale et saine.
Qu’est-ce que l’hypospadias ?
L'hypospadias est une anomalie congénitale chez les enfants de sexe masculin, où l'ouverture urinaire se trouve sur la surface inférieure du pénis, au lieu d'être à l'extrémité. Elle est généralement associée à une courbure vers le bas du pénis, appelée Chordee. Il s’agit d’une affection courante de gravité variable qui survient chez environ 1 enfant de sexe masculin sur 200.
Cependant, il s’agit le plus souvent d’un défaut isolé sans autres problèmes systémiques majeurs. Mais dans quelques cas, elle peut être associée à des troubles du développement sexuel (DSD), hormonaux, endocriniens ou génétiques. La présence de testicules non descendus, d’une forme grave de la maladie et d’autres signes systémiques devraient alerter sur cette possibilité.
Types d'hypospadias
Voici les principaux types de pathologies, en fonction de l'emplacement de l'ouverture urétrale :
- Glanulaire: Ici, l'ouverture urétrale est située sur la tête du pénis, mais pas à son extrémité. Il s’agit de la forme la plus bénigne de la maladie.
- Coronaire: Dans ce cas, l'ouverture urétrale est située juste en dessous de la tête du pénis, là où la tête rencontre la tige.
- Sous-coronaire: Ici, l'ouverture urétrale est située légèrement plus loin dans la tige du pénis.
- Arbre intermédiaire: Dans cette variante de l'hypospadias, l'ouverture urétrale est située au milieu de la tige du pénis.
- Pénoscrotale: Lorsque l'ouverture urétrale est située à l'endroit où le pénis rejoint le scrotum, il s'agit d'un hypospadias pénoscrotal.
- Scrotal: Dans ce cas, l'orifice urétral est situé sur le scrotum.
- Périnéal: Forme la plus grave, où l'ouverture urétrale est située sur le périnée (la zone située entre le scrotum et l'anus).
L'hypospadias est-il un problème grave ?
Oui, un hypospadias non traité entraînera des problèmes de jet urinaire, de courbure du pénis, de dysfonction érectile, d’érection douloureuse, d’apparemment une petite taille du pénis et l’incapacité d’avoir des relations sexuelles normales. Cela est vrai même avec certaines des variétés les plus bénignes de la maladie.
Traitement de l'hypospadias
Tout enfant présentant des organes génitaux anormaux (ambigus) à la naissance doit recevoir des soins médicaux immédiats, car cela pourrait même faire partie de troubles hormonaux potentiellement mortels et également permettre de déterminer le sexe réel de l'enfant. Si d’autres problèmes médicaux sont exclus et qu’un diagnostic d’hypospadias isolé chez un enfant de sexe masculin est établi, seul un traitement électif est nécessaire. Même les variétés apparemment plus bénignes de la maladie nécessitent une correction chirurgicale, en raison de la courbure pénienne associée et de la peau anormale du pénis. Les patients présentant des formes plus légères de la maladie subissent généralement une intervention chirurgicale en une seule étape (appelée urétroplastie), tandis que les formes graves subissent une intervention chirurgicale par étapes. Le moment idéal pour une intervention chirurgicale est d’environ 1 an.
La deuxième étape, lorsque cela est nécessaire, est réalisée environ 6 mois plus tard. Certains enfants peuvent nécessiter un traitement hormonal préopératoire. Les complications associées à la chirurgie augmentent à mesure que l’enfant grandit. De plus, les aspects techniques de la réalisation de l'intervention chirurgicale (entre des mains expertes), de la cicatrisation des plaies et de la gestion postopératoire sont beaucoup plus faciles à la fin de la petite enfance. La détresse mentale de l'enfant et de ses soignants, lorsqu'ils opèrent à un âge plus avancé, est bien plus grande. On constate également que l'hypospadias non corrigé est associé à une angoisse mentale sévère et à des problèmes sociaux/de groupe de pairs chez les enfants plus âgés et leurs parents.
Par conséquent, la clé du meilleur résultat possible réside dans la réalisation de la bonne intervention chirurgicale, au bon âge et dans les bonnes mains. Avec l’avènement de meilleures sutures et instruments, une meilleure compréhension de l’anatomie et une spécialisation en chirurgie de l’hypospadias, les résultats sont nettement meilleurs qu’à l’époque précédente.
Traitement de l'hypospadias non traité chez les enfants plus âgés
Même chez un patient plus âgé, une intervention chirurgicale est possible avec de bons résultats postopératoires, à condition que la correction chirurgicale appropriée soit réalisée par des mains expertes. Une planification préopératoire détaillée, l'utilisation de techniques chirurgicales avancées, la collaboration interministérielle et la garantie de la coopération du patient sont les clés du succès dans ce scénario. Une éducation, un soutien psychologique et des conseils appropriés sont nécessaires pour le patient et sa famille.
