Comprendre le modèle hormonal du travail

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J'ai commencé à trier ma bibliothèque surchargée pour simplement remplir un sac cadeau pour Housing Works. À peu près au milieu des livres, je suis tombé sur un cadeau oublié : Profitez de votre travail : une nouvelle approche pour soulager la douleur lors de l'accouchementpar le Dr Gilbert Grant, directeur de l'anesthésie obstétricale au centre médical de l'université de New York. Le Dr Grant m'a donné cet exemplaire signé de son livre alors que j'agissais comme la doula de quelqu'un pendant ses dernières étapes de poussée. Un timing et une interaction appropriés ? Je ne pense pas. Quoi qu'il en soit, avant de l'ajouter à ma assez grande pile de cadeaux, j'ai décidé de parcourir le cadeau du Dr Grant.

Tout d’abord, en tant qu’anesthésiste obstétricien, il est favorable aux analgésiques. Grant affirme que l’accouchement naturel est « misogyne » dans la pratique. Dans un Fois Dans un article en ligne, il compare l'accouchement sans soulagement de la douleur à une appendicectomie sans soulagement de la douleur. Cette attitude ne me convient pas. Le Dr Grant soutient que le corps est mal équipé pour donner naissance à des bébés, alors qu'en fait, les hormones de notre corps sont conçu donner naissance à une progéniture. Le corps humain possède un étonnant schéma hormonal qui peut lui permettre de gérer la douleur de l’accouchement sans analgésiques, si vous le souhaitez.

Le rôle des hormones

Examinons le rôle que jouent les hormones pour aider les gens pendant le travail. Les trois principales hormones impliquées dans le processus d’accouchement sont l’ocytocine, les endorphines et l’adrénaline.

L'ocytocine

L'ocytocine est produite au plus profond du cerveau, dans l'hypothalamus, et stockée dans l'hypophyse postérieure – la glande maîtresse – où elle est libérée par impulsions.

Également connue sous le nom de « l'hormone de l'amour », l'ocytocine est libérée pendant la grossesse, le travail, les orgasmes et l'allaitement ; Cela déclenche des sentiments d’affection et de réconfort.

Pendant le travail, les niveaux d'ocytocine sont à leur maximum et sa sécrétion aide à réguler les contractions rythmiques de l'utérus. Les contractions de l'utérus aident à pousser le bébé plus bas, exerçant une pression sur le col de l'utérus, ce qui lui permet de se dilater. Après la naissance du bébé, les niveaux d’ocytocine continuent d’augmenter, favorisant ainsi la naissance du placenta. Le bébé peut être amené au sein pour commencer à téter, ce qui aidera à maintenir le flux d'ocytocine et peut protéger le parent qui donne naissance contre une hémorragie post-partum.

Endorphines (Bêta – Endorphines)

Comme l'ocytocine, les bêta-endorphines sont sécrétées par l'hypophyse et des niveaux élevés sont présents pendant les rapports sexuels, la grossesse, l'accouchement et l'allaitement. Les bêta-endorphines sont une hormone de stress libérée dans des conditions de contrainte et de douleur pour améliorer l'humeur. Elles agissent comme des analgésiques et, comme les autres hormones du stress, suppriment le système immunitaire. Des niveaux élevés d'endorphines pendant le travail et l'accouchement agissent un peu comme la morphine, aidant les personnes à faire face au processus d'accouchement à condition qu'elles ne soient pas dérangées.

Il y a de nombreuses années, j'ai assisté à la naissance du deuxième fils de mon amie Liz, Owen. Elle a choisi de procéder à un accouchement sans médicament au centre de naissance St. Luke's/Roosevelt, désormais fermé. Cela a fourni une atmosphère calme avec peu de perturbations. Vers la fin du travail, Liz était allongée sur le lit, silencieuse entre les contractions. Ses yeux étaient doux et quelque peu vitreux, les mots rares. En y réfléchissant plus tard, voici comment elle a décrit son expérience de naissance :

«Je suis entré dans la baignoire et immédiatement mes maux de dos ont disparu. La chaleur de l'eau a également ralenti un peu les contractions et j'ai pu me détendre. Au bout d'un moment, cependant, j'ai commencé à me sentir comme un raisin et le lit avait l'air si accueillant, alors je suis sorti de la baignoire et je me suis allongé. J'ai effectivement pu somnoler un peu entre mes contractions. Un peu avant 19 heures, mon médecin m'a examiné et m'a dit que je mesurais environ 9,5 centimètres. Elle m'a demandé si je voulais qu'elle me perde les eaux et j'ai décidé d'attendre un peu. Je ne sais pas pourquoi. Je ne pensais pas aux détails. J'étais dans une zone tellement bizarre de douleur, de pouvoir, de détermination et d'anticipation, que j'ai simplement dit non. À partir de ce moment-là, j'étais à un niveau que je ne peux comparer qu'à une expérience de drogue psychédélique. *Je me sens drôle en utilisant cette analogie, et je m'excuse si ce n'est pas approprié, mais j'ai cherché un moyen de décrire ce que je ressentais, et c’est vraiment la seule chose qui se compare.*”

Le témoignage de Liz parle de la brillante conception hormonale du corps, qui produit les endorphines nécessaires pour l'éloigner de la douleur, abandonner l'esprit rationnel et suivre ses désirs instinctifs. Malheureusement, la plupart des études ont constaté une forte baisse des taux d’endorphine lors de l’utilisation d’analgésiques périduraux ou opioïdes.

Adrénaline

L'adrénaline, l'hormone du « combat ou de la fuite », est sécrétée par les glandes surrénales, situées au-dessus des reins. Il est produit en réponse à la peur, à l'anxiété, à la faim, au froid et à l'excitation. J’explique souvent la réaction hormonale « combat ou fuite » en soulignant comment elle aide les animaux sauvages à accoucher en toute sécurité. Lorsqu'un animal se sent menacé, de l'adrénaline est produite, ralentissant la sécrétion d'ocytocine et permettant à l'animal d'arrêter les contractions, de se rassembler et de trouver un endroit sûr et calme pour accoucher. Considérons maintenant un humain qui accouche. Il n'est pas surprenant que le travail progresse souvent bien lorsque le futur parent est à la maison, se sentant en sécurité et à l'aise avec son environnement et les accoucheuses. Cependant, la personne qui présente un rythme de travail solide à la maison peut, en entrant dans un hôpital très animé, constater soudainement que ses contractions se sont espacées ou même arrêtées ; c'est à cause de la libération d'adrénaline.

L'adrénaline n'est pas si mauvaise à l'accouchement. Aux dernières étapes du travail, des niveaux élevés d’adrénaline activent le réflexe d’éjection fœtale. Cela rend la personne en travail très forte, alerte et déterminée, prête pour l’effort final pour donner naissance à son enfant.

Comment gérer l'adrénaline

Alors, si vous envisagez d'accoucher à l'hôpital, que pouvez-vous faire pour optimiser l'expérience et le cadre ?

Voici quelques idées qui peuvent aider à réduire les hormones du stress et à permettre à l’ocytocine de circuler.

• Apportez de la musique qui vous aidera à vous détendre.
• Essayez de réduire les interruptions au minimum.
• Invitez uniquement ceux que vous souhaitez dans la salle à vous rejoindre.
• Éteignez les lumières.

Après avoir examiné de plus près les trois principales hormones impliquées dans le travail et le processus d’accouchement, il semble absurde de comparer un accouchement non médicamenteux à une intervention chirurgicale ; cela n'a rien à voir avec une appendicectomie sans anesthésie. C'est un choix individuel de prendre un analgésique à l'accouchement, mais ce n'est pas une nécessité médicale. Si vous choisissez de renoncer aux médicaments, votre corps réagira avec son cocktail spécial de protection, comme Liz l'appelait une « expérience psychédélique ».

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FAQ

Quand l’ocytocine est-elle libérée ?

Également appelée hormone de l'amour, l'ocytocine est libérée pendant la grossesse, le travail, les orgasmes, les moments agréables comme se connecter avec quelqu'un que vous aimez, caresser un animal de compagnie bien-aimé et allaiter.

Qu’améliorent les bêta-endorphines ?

Les bêta-endorphines sont une hormone de stress, libérée dans des conditions de contrainte et de douleur pour améliorer l'humeur.

D’où vient l’adrénaline ?

L'adrénaline, également connue sous le nom d'hormone de « combat ou de fuite », est sécrétée par les glandes surrénales situées au-dessus des reins.

Sources

https://my.clevelandclinic.org/health/body/23040-endorphins

https://my.clevelandclinic.org/health/body/23038-adrenaline

https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22618-oxytocin